Escaneo Intraoral: ¿qué hacer después del escaneo? — guía práctica

Has adquirido la exploración intraoral del paciente, el escáner ha emitido su señal de confirmación y el modelo digital tridimensional está en la pantalla. Exploración intraoral: qué hacer después es la pregunta que, según nuestra experiencia, se hacen muchísimos dentistas, sobre todo en los primeros meses de uso del escáner. Comprar la herramienta es la parte fácil; integrarla realmente en el flujo de trabajo clínico requiere algunos pasos adicionales que no todos los cursos de formación explican con concreción.

Esta guía responde exactamente a esa pregunta. Paso a paso, sin dar nada por sentado.

Por qué el "después de la exploración intraoral" es más crítico de lo que parece

El escáner intraoral se ha convertido en una herramienta muy extendida en las clínicas españolas: según los datos de ANDI 2024, más del 38% de las clínicas dentales españolas ya disponen de un escáner intraoral o tienen previsto adquirirlo antes de 2025. Sin embargo, muchos de estos dispositivos se utilizan de forma parcial —a menudo solo para las impresiones de estudio o para la documentación fotográfica 3D— sin aprovechar al máximo el potencial del archivo digital producido.

El punto crítico no es la exploración en sí. Es lo que sucede después: cómo se valida el archivo, cómo se envía, a quién, en qué formato, con qué indicaciones. Un archivo STL perfecto enviado con indicaciones vagas produce un resultado mediocre. Un archivo ligeramente impreciso enviado con un informe quirúrgico detallado puede ser trabajado eficazmente por un buen laboratorio digital.

En nuestro trabajo de diseño recibimos archivos de exploración de todo tipo —algunos impecables, otros con lagunas significativas—. Lo que siempre ha marcado la diferencia no era tanto la marca del escáner, como la claridad del proceso que el dentista había estructurado en torno a él.

Paso 1 — Validar el archivo antes de enviarlo

El primer paso después de la exploración intraoral es la revisión del archivo directamente en el software del escáner. Todos los principales dispositivos (3Shape Trios, Medit i700, iTero Element, Cerec Primescan) ofrecen una ventana de vista previa donde es posible verificar:

• Integridad de la exploración: ¿el área preparada está completamente adquirida? ¿Los márgenes de la preparación son nítidos y están libres de zonas grises o agujeros?
• Calidad oclusal: ¿la exploración de la mandíbula antagonista está presente y la oclusión dinámica (si se detecta) es coherente?
• Registro de mordida: ¿se ha adquirido el archivo de oclusión (bite scan) o es necesario adquirirlo por separado?
• Arcada extendida: para trabajos multielemento, ¿hay al menos 3-4 dientes en extensión distal con respecto al diente puente o al muñón implantario?

Paso 2 — Exportar en el formato correcto

Una vez validada la exploración, el siguiente paso es la exportación del archivo en el formato requerido por el laboratorio o la plataforma de envío. Los formatos más comunes en el flujo de trabajo digital dental europeo son:

Para el envío a un servicio de diseño como Dentra, STL es siempre la elección correcta: es el formato universal, no requiere licencias de software específicas y es aceptado por cualquier sistema CAD del mercado. Si tu escáner tiene un portal de envío propio y tu laboratorio está conectado al mismo circuito, puedes enviar el archivo en el formato nativo directamente desde allí, pero esta es una opción adicional, no un requisito.

Paso 3 — Preparar el informe de trabajo

Esta es la fase que con mayor frecuencia se pasa por alto y, sin embargo, es la que más influye en la calidad del resultado final. El laboratorio CAD que recibe el archivo no está presente en la consulta durante la visita: toda la información clínica que no se comunica explícitamente deberá interpretarse, y la interpretación introduce variables.

Un informe de trabajo bien estructurado para el envío del escaneo al laboratorio debe incluir:

1. Tipo de restauración solicitada: ¿corona individual, puente, carilla, onlay, guía quirúrgica, modelo de estudio, provisional?
2. Elemento/s dental/es: número de elemento FDI (ej. 1.6, 4.5) o numeración Palmer
3. Material solicitado: ¿zirconio (¿qué grado?), disilicato de litio, PMMA, resina para impresión 3D, zirconio + ceramización?
4. Tipo de conexión implantaria (si aplica): sistema de implantes, plataforma, angulación del pilar
5. Tono de color: código Vita Classical o Vita 3D-Master
6. Urgencia: ¿procesamiento estándar o urgente?
7. Notas clínicas particulares: espacio oclusal reducido, paciente parafuncional, margen subgingival, anatomía particular

Además, siempre es útil adjuntar una o dos fotos clínicas (oclusal + vestibular) para contextualizar la preparación y el tono en el cuadro clínico real.

Paso 4 — Elegir el canal de envío

Una vez que el archivo y el informe están listos, hay que elegir cómo enviar el material al laboratorio. Las principales opciones en el mercado español son:

La solución más eficiente para los laboratorios subcontratados modernos es el portal B2B dedicado: permite la carga directa del archivo, el informe estructurado mediante un formulario, el presupuesto automático en tiempo real y el estado del trabajo siempre visible. Con Dentra, por ejemplo, basta con cargar el archivo STL en dentra.it, rellenar las especificaciones del trabajo y recibir el presupuesto automático, sin llamadas telefónicas, sin correos electrónicos perdidos, sin tener que esperar a que abra la oficina.

Paso 5 — Qué hacer después del escaneo intraoral en caso de implantología guiada

La implantología guiada añade un nivel de complejidad al flujo de trabajo post-escaneo. En este caso, lo que hay que hacer después del escaneo intraoral es ligeramente diferente a un caso protésico convencional:

1. Integrar escaneo intraoral y CBCT: los dos archivos (STL del escáner + DICOM del TC) deben superponerse en un software de planificación de implantes. La superposición se realiza mediante puntos de referencia dentales comunes.
2. Planificación de la posición del implante: el cirujano o el laboratorio CAD define la posición, angulación y profundidad del implante basándose en la anatomía ósea y el perfil protésico deseado.
3. Diseño de la guía quirúrgica: a partir de la planificación se genera el archivo para la impresión 3D de la guía. Las resinas utilizadas deben estar certificadas MDR 2017/745 para uso médico intraoral.
4. Verificación de la guía antes de la cirugía: la guía impresa debe probarse en el modelo (físico o digital) para verificar la estabilidad y la precisión del posicionamiento.

Según un estudio publicado en Clinical Oral Implants Research (Tahmaseb et al., 2018, actualización del metaanálisis 2021), la desviación media en el ápice del implante con cirugía guiada es de 1,2 mm en comparación con 2,8 mm con cirugía a mano alzada, una diferencia clínicamente relevante, especialmente en sitios post-extracción o cerca de estructuras anatómicas críticas.

Paso 6 — Archivar correctamente el archivo

Un aspecto que muchos dentistas descuidan: la conservación del archivo de escaneo tiene valor legal y clínico. En España, el Reglamento UE MDR 2017/745 y las indicaciones del Ministerio de Sanidad establecen que los datos relativos a la producción de productos sanitarios a medida (de los que forman parte las prótesis dentales) deben conservarse durante al menos 10 años a partir de la fecha de fabricación (art. 10, apartado 8).

En términos prácticos, esto significa:

• Conservar el archivo STL original con marca de tiempo verificable
• Vincularlo a la historia clínica del paciente con un número de identificación único
• Documentar el nombre del laboratorio fabricante y la fecha de entrega
• Archivar la documentación del material utilizado (certificados de conformidad MDR del laboratorio)

La mayoría de los programas de gestión de la clínica ya permiten adjuntar archivos digitales a la historia clínica del paciente. Usar esta funcionalidad no es una opción: es una obligación de trazabilidad.

Paso 7 — Gestionar las revisiones digitales sin volver a escanear

Una de las ventajas menos mencionadas del flujo de trabajo digital post-escaneo es la posibilidad de solicitar modificaciones CAD sin tener que hacer que el paciente regrese a la consulta. Si la restauración diseñada no cumple con las expectativas estéticas o funcionales durante la revisión virtual, el laboratorio puede modificar el archivo CAD sin necesidad de un nuevo archivo de escaneo, siempre y cuando la preparación no haya cambiado.

Esto es particularmente útil en los siguientes escenarios:

• Corrección del color: el archivo de color permanece inalterado, solo se cambia la indicación Vita
• Modificación del perfil de emergencia: el diseñador CAD puede reelaborar la morfología coronal
• Ajuste de la oclusión virtual: revisión de los contactos oclusales antes del fresado
• Variación del diseño implantar: modificación de la angulación del pilar o de la geometría de la cabeza

La comunicación clara con el laboratorio en esta fase, especificando exactamente qué se desea modificar, reduce significativamente los ciclos de revisión.

Escaneo intraoral qué hacer después: esquema resumido

Tiempo total estimado para el dentista: 15-30 minutos — el 90% de los cuales son verificaciones y cumplimentación, no actividades manuales.

Cómo funciona el envío en Dentra

Recapitulemos el flujo concreto para quien quiera confiar en Dentra después del escaneo intraoral:

1. Accede a dentra.it y crea tu cuenta de laboratorio o consulta
2. Carga los escaneos (STL, OBJ o PLY) directamente desde la página de pedido
3. Rellena el formulario de trabajo: tipo de restauración, elemento, material, color, urgencia y notas clínicas
4. Recibe el presupuesto automático en tiempo real, con tiempos de entrega estimados
5. Confirma el pedido: el proyecto te llega en 24 horas laborables (antes, si eliges una entrega anticipada)
6. Sigue el estado del pedido, siempre visible en la plataforma, y aprueba el proyecto o solicita una modificación gratuita en 24 horas
7. Paga con una factura al mes, con cargo SEPA

No se necesitan llamadas telefónicas. No se pierden correos electrónicos. No hay esperas para el presupuesto.

Preguntas frecuentes

¿Puedo enviar el escaneo directamente desde el software del escáner sin exportar el archivo?

Sí, si tu laboratorio está conectado al portal del fabricante del escáner, puedes enviar el archivo en formato nativo directamente desde allí. Sin embargo, no todos los laboratorios subcontratados están integrados en este circuito. Alternativamente, la exportación STL desde Trios es una operación de pocos clics y garantiza compatibilidad universal.

¿Cuál es el tamaño típico de un archivo STL de escaneo intraoral?

Un archivo STL de arcada completa en alta resolución pesa generalmente entre 5 y 25 MB. Los archivos de escaneo de cuadrantes individuales son más pequeños (2-8 MB). Para el envío a través de un portal B2B o WeTransfer no hay problemas de transferencia.

Si el escaneo tiene una pequeña laguna en los márgenes, ¿conviene volver a escanear o enviarlo de todos modos?

Depende de la magnitud y la posición de la laguna. Un pequeño agujero en el área interproximal lejos de la preparación puede ser gestionado por el diseñador CAD. Una laguna en los márgenes de la preparación o en el perfil del diente pilar requiere necesariamente una nueva adquisición. En caso de duda, envía el archivo y describe el problema en el brief: el laboratorio te dirá si es viable.

¿El dentista debe aprobar el diseño CAD antes del fresado?

No es obligatorio para todos los trabajos, pero es muy recomendable para casos estéticos complejos (grupos anteriores, carillas, casos de arcada completa). La mayoría de los laboratorios digitales ofrecen una ventana de aprobación del diseño antes de iniciar la producción. En Dentra la aprobación siempre existe: cuando el proyecto está listo tienes 24 horas (días laborables) para aprobarlo o solicitar una modificación gratuita, antes de descargar el archivo para la producción.

¿Cómo se gestiona el escaneo si el paciente aún tiene los provisionales?

Los provisionales deben retirarse antes del escaneo definitivo (para tener una visión clara de los márgenes y los pilares). Sin embargo, se pueden realizar dos escaneos: uno con los provisionales in situ (para registrar el perfil de emergencia y la relación con los tejidos blandos) y otro sin ellos (para la preparación). Esta técnica, llamada "scan copy", es muy útil para reproducir digitalmente el resultado estético ya aprobado por el paciente.