AISilikoon vs polüester: millist jäljendimaterjali valida
A-silikoon või polüester? Põhjalik tehniline võrdlus mõõtmete täpsuse, ajas püsivuse, skanneritega ühilduvuse ja digitaalse töövoo osas, et saaksid iga kord valida õige jäljendimaterjali.
Lühidalt
Aditsioonsilikoon on enamiku proteesijuhtude puhul kuldstandard tänu maksimaalsele mõõtmete stabiilsusele, samal ajal kui polüester paistab silma jäikuse ja täpsusega kitsastes subgingivaalsetes piirkondades. Valik sõltub töövoost, juhtumi tüübist ja sellest, kui kaua kulub enne valamise või skaneerimise teostamist.
Silikoon vs polüeeter: millist jäljendimaterjali valida 2025. aastal
Lisasilikoon (A-silikoon ehk PVS) on endiselt kõige mitmekülgsem ja usaldusväärsem jäljendimaterjal fikseeritud proteeside jaoks. Polüeeter on jäigem, teatud igemealustes olukordades täpsem, kuid nõuab rangemaid aegu ja logistikat. Kumbki ei ole universaalselt parem: see sõltub kliinilisest juhtumist, labori töövoost ja üha enam digitaalse voo ühilduvusest.
Vaatame andmeid.
Miks on jäljendimaterjali valikul 2025. aastal endiselt mõte
Intraoraalsete skannerite levikuga võib keegi küsida, kas sellel võrdlusel on veel mõtet. Vastus on jah – ja vähemalt kolmel konkreetsel põhjusel.
Esiteks, märkimisväärne osa Itaalia hambaravikabinettidest kasutab endiselt füüsilisi jäljendeid peamise meetodina või varuvariandina. ANDI (Itaalia Hambaarstide Riiklik Assotsiatsioon, 2023. aasta aruanne) andmetel on intraoraalsete skannerite levik Itaalia kabinettides umbes 38–42%: enamik töötab endiselt traditsiooniliste materjalidega või hübriidrežiimis.
Teiseks, isegi intraoraalse skanneri kasutamisel juhtub, et digitaliseeritakse füüsilisi jäljendeid erijuhtudel (eakad patsiendid, tugev neelamisrefleks, keerulised hambakaared), muutes need lauaarvuti skaneerimise abil STL-failideks. Sel hetkel mõjutab jäljendimaterjali kvaliteet otseselt digitaalse faili kvaliteeti.
Kolmandaks: täiskaare implantaatide töövoos jääb avatud lusikaga jäljend polüeetriga konsolideeritud tehnikaks isegi kõige digitaalsemates kontekstides, implantaadi asukoha kontrollimiseks.
Kaks materjali: põhilised keemilised omadused
Lisasilikoon (polüvinüülsiloksaan, PVS ehk A-silikoon) polümeriseerub silikoonhüdriidi ja vinüülsiloksaani vahelise liitumisreaktsiooni kaudu, ilma lenduvate kõrvalproduktideta. See muudab selle aja jooksul mõõtmetelt väga stabiilseks.
Polüeeter (PE) polümeriseerub oksiraani rõngaste avanemise kaudu, reaktsiooniga, mis toodab väga hüdrofiilset ja jäika materjali, millel on madal vee kontaktinurk – omadus, mis annab sellele suurepärase voolavuse niiskes keskkonnas.
Mõlemad on klassifitseeritud pöördumatute elastsete jäljendimaterjalidena vastavalt standardile ISO 4823:2021, mis reguleerib nende klassifikatsiooni, mehaanilisi nõudeid ja mõõtmete stabiilsuse teste.
Standard ISO 4823:2021 jagab elastsed jäljendimaterjalid viskoossuse alusel tüüpideks 0 (pahtel), 1 (heavy body), 2 (medium body) ja 3 (light body). Nii PVS kui ka polüeeter on saadaval kõigis neljas konsistentsis, kuid polüeetril on kitsam viskoossusvahemik ja see on harva saadaval tõelise pahtli formulatsioonina.
Tehniline võrdlus: parameetrid, mis tõeliselt loevad
Nende kahe materjali kohta on teaduslik kirjandus tugev ja rikkalik. Siin on peamised parameetrid koos võrdlusväärtustega.
| Parameeter | A-silikoon (PVS) | Polüeeter |
|---|---|---|
| Mõõtmete stabiilsus (24h) | ≤ 0,5% variatsioon (ISO 4823) | ≤ 0,5% variatsioon (ISO 4823) |
| Mõõtmete stabiilsus (7 päeva) | Suurepärane, praktiliselt muutumatu | Mõõdetav halvenemine veeimavuse tõttu |
| Detailide reprodutseerimine | 20–50 µm (light body) | 15–30 µm (light body) |
| Hüdrofiilsus | Mõõdukas (kontaktinurk ~80–100°) | Kõrge (kontaktinurk ~30–50°) |
| Jäikus pärast tardumist | Keskmine-madal (Shore A 40–70) | Kõrge (Shore A 60–80) |
| Tööaeg (light body) | 90–120 s | 60–90 s |
| Tardumisaeg (light body) | 4–6 min | 3–4 min |
| Ühilduvus kipsiga | Hea (vajalik pindaktiivne aine) | Suurepärane (loomupäraselt hüdrofiilne) |
| Ühilduvus lauaskanneriga | Suurepärane | Hea |
| Lõhn/patsiendi taluvus | Neutraalne, hea taluvus | Kergelt kootav |
| Hinnanguline maksumus jäljendi kohta | €1,5–3,5 | €3–6 |
Allikad: ISO 4823:2021; Imbery & Nehring, Quintessence International (2020); Lacy et al., Journal of Prosthetic Dentistry (2022)
Mõõtmete täpsus: viik nüanssidega
Mõlemad materjalid saavutavad võrreldava täpsuse esimestel tundidel pärast suuõõnest eemaldamist. Erinevus ilmneb aja jooksul: polüeeter, olles hüdrofiilne, kipub niiskust imama ja mõõtmetelt muutuma, kui valamine viibib üle 2-3 tunni või kui jäljendit hoitakse niiskes keskkonnas.
Ajakirjas Dental Materials (Petrie et al., 2019) avaldatud uuringus mõõdeti kuue kaubandusliku jäljendimaterjali mõõtmete deformatsiooni 24 tunni ja 7 päeva möödudes. PVS näitas keskmisi variatsioone +0,09% 7 päeva möödudes; polüeeter +0,31%, statistiliselt oluliste erinevustega täiskaarte sildade vaheliste kauguste osas.
Labori jaoks tähendab see, et kui jäljend jõuab kulleriga kohale 24 tunni pärast, on PVS juba polüeetrist parem. Mitte esialgse kvaliteedi, vaid logistilise vastupidavuse tõttu.
Hüdrofiilsus: polüeetri tegelik eelis
Polüeetri hüdrofiilsus on sageli peamine põhjus, miks seda valitakse. Madalam vee kontaktinurk tähendab, et materjal voolab paremini niisketesse igemealustesse vagudesse, isegi kui seal on jälgi sulkulaarvedelikust. See tähendab täpsemaid jäljendeid sügavate preparatsioonide servadest.
Meie kogemuse kohaselt, kui saabuvad implantaadi preparatsioonide jäljendid, mille serv on 1,5 mm igeme all, on hästi hallatud polüeetri jäljendi (õige retraktsioon + hemostaas) ja PVS-i jäljendi vahe näha – eriti üksikute esihammaste kroonide puhul. Polüeetri serv on sageli teravam, vähemate mikroskoopiliste mullidega.
Sellest hoolimata on uusima põlvkonna PVS-id integreeritud hüdrofiilse pindaktiivse ainega (nt 3M Imprint 4 või Zhermack Hydroris "hydrophilic" formulatsioonid) seda vahet oluliselt vähendanud, viies kontaktinurga lähemale 50–60°-le.
Uue põlvkonna "hüdrofiilsed" PVS-id vähendavad kontaktinurka kuni 50–60°ni, võrreldes polüeetri 30–50°ga. Kliinilises praktikas, hea igemete retraktsiooniga, on serva kvaliteedi erinevus sageli ebaoluline. Vao haldamine loeb rohkem kui materjal.
Jäikus: polüeetri kahetine olemus
Polüeetri jäikus on kahetine.
Plussid: suurem jäikus tähendab, et jäljend deformeerub suuõõnest eemaldamisel vähem, eriti interproksimaalsete alalõigete või mitme implantaadi abutmentide olemasolul. Täiskaarte arhitektuurides 4-6 transferiga säilitab polüeeter ruumilisi suhteid paremini kui pehme PVS.
Miinused: patsientidel, kellel on märkimisväärsed retentsioonid (tihedad hambad, diasteemid, nurga all olevad restauratsioonid), võib jäikus muuta eemaldamise keeruliseks või põhjustada jäljendi osalist purunemist. Eakatel patsientidel, kellel on habras limaskest, võib polüeeter põhjustada ebamugavust.
Ühilduvus digitaalse töövooga
See on teema, mida klassikalistes võrdlustes sageli ei käsitleta, kuid mis on meie jaoks muutunud keskseks.
Kui füüsiline jäljend digitaliseeritakse lauaskanneriga (nt 3Shape D2000, Roland DWX, Medit T710), mõjutab materjali pinna kvaliteet otseselt STL-faili kvaliteeti. Eelkõige:
- PVS-il on matt ja mittepeegeldav pind, mis sobib väga hästi lauaskannerite struktureeritud valgusega. Skaneerimine on kiire ja annab puhtad võrgud väheste artefaktidega.
- Polüeetril on veidi läikivam pind ja eelkõige võimaldab struktuurne jäikus jäljendi sisestada skanneri fikseeritud jäljendihoidikusse ilma deformatsioonideta.
Praktikas toimivad mõlemad hästi. Meie kogemus näitab, et PVS nõuab võrgu vähem järeltöötlust, samas kui polüeeter annab paremaid tulemusi sügavates piirkondades tänu detailide säilitamisele.
Kui saadad füüsilisi jäljendeid digitaliseerimiseks freesimiskeskusesse, kontrolli alati nende skanneri nõudeid. Enamik aktsepteerib mõlemat materjali, kuid mõned töövoo juhised soovitavad enne skaneerimist valada IV tüüpi kipsi – eriti polüeetri puhul, mida on hoitud üle 4 tunni.
Diagramm: mõõtmete stabiilsus ajas
Millal mida valida: kliiniliste näidustuste juhend
Vali PVS (A-silikoon), kui:
- Juhtum hõlmab igemepiirist kõrgemaid või igemepiiri tasemel preparaate (eesmised kroonid, inlay/onlay)
- Jäljend tuleb saata välislaborisse ja tarneviivitus on ebakindel
- Sul on patsient, kellel on tugev okserefleks (PVS on üldiselt vähem jäik ja mugavam)
- Pead tegema teise kontrolljäljendi: PVS on odavam ja materjali raiskamine on väiksem
- Töövoog hõlmab jäljendi digitaliseerimist lauaskanneriga
Vali polüeeter, kui:
- Juhtumil on sügavad igemealused servad (≥ 1 mm) ja igeme retraktsioon on keeruline
- Teed implantaadi jäljendit avatud lusikaga transferiga mitmele implantaadile, kus jäikus on kriitiline
- Valamine tehakse 2-3 tunni jooksul oma laboris
- Patsiendil on rohke süljeeritus ja sa ei saa piisavalt kuiva tööpiirkonda
- Töötad juhtumiga, kus serva detaili reprodutseeritavus on absoluutne prioriteet
Juhtum, mis illustreerib hästi erinevust
Mõned kuud tagasi saime jäljendi skaneeringu kolme krooni juhtumist hammastel 14, 15, 16 – preparaadid umbes 1 mm sügavuse igemealuse servaga, patsiendil, kellel oli õhuke ige ja halb ligipääs hammastevahelisele alale hambal 14. Jäljend oli tehtud tavalisest PVS-ist eelmisel päeval ja skaneeritud laboris järgmisel hommikul (umbes 18 tundi ooteaega).
PVS-i stabiilsus oli säilitanud täiuslikult kännudevahelised suhted. Kuid hamba 14 serv, piirkonnas, kus igemevedelik oli ilmne, näitas umbes 0,8 mm pikkust katkestust – ebapiisav, et digitaalset serva kindlalt joonistada. Pidime stuudioga ühendust võtma uue jäljendi tegemiseks, seekord polüeetriga ja juhisega valada 2 tunni jooksul.
Teise jäljendi tulemus oli kriitilisel serval märkimisväärselt parem. Õppetund: PVS võidab logistika osas, polüeeter võidab raske igemealuse serva osas – kuid ainult siis, kui logistika on kontrolli all.
Ühilduvus peamiste kipsi- ja valumaterjalidega
| Jäljendimaterjal | Kips tüüp IV | Kips tüüp III | Epoksüvaigu valamine |
|---|---|---|---|
| Tavaline PVS | ⚠️ Vajab pindaktiivset ainet või 30 min ootamist | ✅ Hea | ✅ Suurepärane |
| Hüdrofiilne PVS | ✅ Hea otse | ✅ Väga hea | ✅ Suurepärane |
| Polüeeter | ✅ Suurepärane (hüdrofiilne) | ✅ Väga hea | ⚠️ Võib pärssida mõningaid epoksüsüsteeme |
Tavaline PVS sisaldab väävlijääke, mis võivad segada tüüp IV kipsi tardumist. Kaasaegsed PVS-id pindaktiivse ainega või hüdrofiilsed koostised on selle probleemi peaaegu kõigil juhtudel lahendanud. Allikas: van Noort, Introduction to Dental Materials (5. väljaanne, Elsevier, 2021)
Mõju Dentra digitaalsele töövoole
Dentra töötab ainult digitaalsete failidega: füüsilisi jäljendeid meile ei saadeta, need digitaliseeritakse enne, kas kliinikus või laboris, lauaskanneriga. Seetõttu mõjutab materjali kvaliteet ja aeg jäljendi võtmise ja skaneerimise vahel otseselt faili, mille sa seejärel disainimiseks üles laed.
Kui PVS-jäljend jõuab laborisse puutumatult pärast 24-48-tunnist saatmist, saab seda enamikul juhtudel otse lauaskanneriga digitaliseerida ja CAD-disaini jaoks üles laadida, ilma vahepealse valamisprotsessita. See lühendab töövoogu vähemalt ühe päeva võrra.
Kui aga juhtum on keeruline – kogu kaar, sügavad servad, implantaadi transferid – soovitame alati valada tüüp IV kipsi mõne tunni jooksul pärast jäljendi võtmist ja skaneerida mudelit, mitte jäljendit. Nendes stsenaariumides muutub materjali valik (PVS või polüeeter) vähem kriitiliseks, sest kipsmudel on füüsiline objekt, mis tuleb digitaliseerida.
Korduma kippuvad küsimused
Kas PVS-i saab kasutada implantaadijäljendite jaoks?
Jah, kuid teatud ettevaatusega. Avatud lusikaga jäljendite (open-tray) puhul, kus on mitu transferit, eelistatakse üldjuhul polüestrit selle jäikuse tõttu, mis hoiab transferid eemaldamisel paigal. PVS sobib aga suletud lusikaga jäljendite (closed-tray) jaoks ühe implantaadi korral.
Kui kaua võin oodata enne PVS-jäljendi valamise?
Standard ISO 4823 ja väljakujunenud kirjandus näitavad, et PVS-i saab valada kuni 7 päeva pärast võtmist ilma kliiniliselt oluliste muutusteta, kui seda hoitakse toatemperatuuril (18-25°C) suletud kotis valguse eest kaitstult. Polüester tuleks valada 2-4 tunni jooksul optimaalsete tulemuste saavutamiseks.
Kas polüester on ühilduv otsese skaneerimisega (ilma valamiseta)?
Jah, tehniliselt. Kuid polüestri jäikus võib muuta täpse positsioneerimise lauaskannerite hoidikutes keeruliseks. Mõned freesimiskeskused eelistavad polüesterjäljendite jaoks saada kipsmudeleid, just selleks, et vältida manipulatsioonist tingitud moonutusi.
Kas PVS-ile ja polüestrile on füüsilise jäljendi jaoks alternatiive?
Jah: vinüülpolüsiloksaanid (VPS/VPSE), PVS-i hübriidne edasiarendus, pakuvad polüestriga võrreldavat hüdrofiilsust silikooni stabiilsusega. Sellised tooted nagu Identium (Kettenbach) või Affinis (Coltène) kuuluvad sellesse kategooriasse. Need on hea alternatiiv neile, kes soovivad ühendada mõlema materjali eelised, veidi kõrgema hinnaga.
Kuidas mõjutab jäljendimaterjal freesitud proteesi lõplikku kvaliteeti?
Jäljend on proteetilise voo alguspunkt: ebatäpne jäljend annab ebatäpse mudeli, mis annab ebatäpse STL-faili. 5-teljelisel freesimisel on töötolerantsid ±20–30 µm; kui jäljend on juba sisse toonud 100–200 µm vea marginaali, ei suuda ükski CNC-masin seda kompenseerida. Õige materjali valik on esimene kvaliteediakt digitaalses töövoos.
Omanik ja tehniline juht — Dentra
Teise põlvkonna hambatehnik, kes on spetsialiseerunud hambaravi CAD/CAM-ile, 5-teljelisele freesimisele ja Toronto Bridge'i disainile. Alates 2017. aastast juhib ta Dentra digitaalset ümberkujundamist.
