Intraoralscan: Was tun nach dem Scan – Praktischer Leitfaden

Du hast den intraoralen Scan des Patienten erfasst, der Scanner hat sein Bestätigungssignal abgegeben, und das digitale 3D-Modell ist auf dem Bildschirm. Intraoraler Scan: Was tun danach ist die Frage, die sich unserer Erfahrung nach sehr viele Zahnärzte stellen – besonders in den ersten Monaten der Scannernutzung. Das Gerät zu kaufen ist der einfache Teil; es wirklich in den klinischen Workflow zu integrieren, erfordert ein paar zusätzliche Schritte, die nicht alle Schulungen konkret erklären.

Dieser Leitfaden beantwortet genau diese Frage. Schritt für Schritt, ohne etwas als selbstverständlich vorauszusetzen.

Warum das „nach dem intraoralen Scan“ kritischer ist, als es scheint

Der Intraoralscanner ist zu einem weit verbreiteten Instrument in italienischen Praxen geworden: Laut ANDI-Daten 2024 verfügen über 38 % der italienischen Zahnarztpraxen bereits über einen Intraoralscanner oder planen dessen Anschaffung bis 2025. Doch viele dieser Geräte werden nur teilweise genutzt – oft nur für Studienabdrücke oder für die 3D-Fotodokumentation – ohne das Potenzial der erzeugten digitalen Datei voll auszuschöpfen.

Der kritische Punkt ist nicht der Scan selbst. Es ist das, was danach passiert: wie die Datei validiert wird, wie sie gesendet wird, an wen, in welchem Format, mit welchen Anweisungen. Eine perfekte STL-Datei, die mit vagen Anweisungen gesendet wird, führt zu einem mittelmäßigen Ergebnis. Eine leicht ungenaue Datei, die mit einem detaillierten chirurgischen Briefing gesendet wird, kann von einem guten digitalen Labor dennoch effektiv bearbeitet werden.

In unserer Konstruktionsarbeit erhalten wir Scandateien aller Art – einige makellos, andere mit erheblichen Lücken. Was immer den Unterschied gemacht hat, war nicht so sehr die Marke des Scanners, sondern die Klarheit des Prozesses, den der Zahnarzt darum herum aufgebaut hatte.

Schritt 1 – Datei vor dem Senden validieren

Der erste Schritt nach dem intraoralen Scan ist die Überprüfung der Datei direkt in der Scanner-Software. Alle wichtigen Geräte (3Shape Trios, Medit i700, iTero Element, Cerec Primescan) bieten ein Vorschaufenster, in dem du Folgendes überprüfen kannst:

• Vollständigkeit des Scans: Ist der präparierte Bereich vollständig erfasst? Sind die Präparationsränder scharf und frei von grauen Bereichen oder Löchern?
• Okklusale Qualität: Ist der Scan des Gegenkiefers vorhanden und ist die dynamische Okklusion (falls erfasst) konsistent?
• Bissregistrierung: Wurde die Okklusionsdatei (Biss-Scan) erfasst oder muss sie separat erfasst werden?
• Erweiterter Bogen: Sind bei mehrgliedrigen Arbeiten mindestens 3-4 Zähne distal zur Brücke oder zum Implantatstumpf vorhanden?

Schritt 2 – Im richtigen Format exportieren

Nachdem der Scan validiert wurde, ist der nächste Schritt der Export der Datei in das vom Labor oder der Übertragungsplattform benötigte Format. Die gängigsten Formate im digitalen dentalen Workflow in Europa sind:

Für die Übermittlung an einen Design-Service wie Dentra ist STL immer die richtige Wahl: Es ist das universelle Format, erfordert keine spezifischen Softwarelizenzen und wird von jedem CAD-System auf dem Markt akzeptiert. Wenn dein Scanner ein eigenes Versandportal hat und dein Labor an dasselbe Netzwerk angebunden ist, kannst du die Datei im nativen Format direkt von dort senden. Das ist jedoch eine zusätzliche Option, keine Voraussetzung.

Schritt 3 — Den Arbeitsauftrag vorbereiten

Dies ist der am häufigsten vernachlässigte Schritt, doch er hat den größten Einfluss auf die Qualität des Endergebnisses. Das CAD-Labor, das die Datei erhält, ist während des Besuchs nicht in der Praxis anwesend: Jede klinische Information, die nicht explizit mitgeteilt wird, muss interpretiert werden – und die Interpretation führt zu Variablen.

Ein gut strukturierter Arbeitsauftrag für die Übermittlung des Scans an das Labor sollte Folgendes umfassen:

1. Art der benötigten Restauration: Einzelkrone, Brücke, Veneer, Onlay, Bohrschablone, Studienmodell, Provisorium?
2. Zahnelement(e): FDI-Zahnschema (z. B. 1.6, 4.5) oder Palmer-Notation
3. Benötigtes Material: Zirkon (welche Güteklasse?), Lithiumdisilikat, PMMA, Harz für 3D-Druck, Zirkon + Verblendkeramik?
4. Art der Implantatverbindung (falls zutreffend): Implantatsystem, Plattform, Abutment-Angulation
5. Farbton: Vita Classical oder Vita 3D-Master Code
6. Dringlichkeit: Standardbearbeitung oder dringend?
7. Besondere klinische Hinweise: reduzierter okklusaler Raum, parafunktioneller Patient, subgingivaler Rand, besondere Anatomie

Zusätzlich ist es immer nützlich, ein oder zwei klinische Fotos (okklusal + vestibulär) beizufügen, um die Präparation und den Farbton im realen klinischen Kontext zu veranschaulichen.

Schritt 4 — Den Übertragungskanal wählen

Sobald die Datei und der Arbeitsauftrag bereit sind, muss entschieden werden, wie das Material an das Labor gesendet werden soll. Die wichtigsten Optionen auf dem italienischen Markt sind:

Die effizienteste Lösung für moderne Fremdlabore ist das dedizierte B2B-Portal: Es ermöglicht den direkten Upload der Datei, den strukturierten Arbeitsauftrag über ein Formular, die automatische Echtzeit-Angebotserstellung und den jederzeit sichtbaren Bearbeitungsstatus. Mit Dentra zum Beispiel genügt es, die STL-Datei auf dentra.it hochzuladen, die Arbeitsspezifikationen auszufüllen und das automatische Angebot zu erhalten – ohne Telefonate, ohne verlorene E-Mails, ohne auf die Öffnungszeiten des Büros warten zu müssen.

Schritt 5 — Was nach dem Intraoralscan bei geführter Implantologie zu tun ist

Die geführte Implantologie erhöht die Komplexität des Workflows nach dem Scan. In diesem Fall unterscheidet sich das Vorgehen nach dem Intraoralscan geringfügig von einem konventionellen prothetischen Fall:

1. Intraoralscan und CBCT integrieren: Die beiden Dateien (STL vom Scanner + DICOM vom CT) müssen in einer Implantatplanungssoftware überlagert werden. Die Überlagerung erfolgt über gemeinsame dentale Referenzpunkte.
2. Planung der Implantatposition: Der Chirurg oder das CAD-Labor definiert Position, Angulation und Tiefe des Implantats basierend auf der Knochenanatomie und dem gewünschten prothetischen Profil.
3. Design der Bohrschablone: Aus der Planung wird die Datei für den 3D-Druck der Schablone generiert. Die verwendeten Harze müssen MDR 2017/745-zertifiziert für den intraoralen medizinischen Gebrauch sein.
4. Überprüfung der Schablone vor der Operation: Die gedruckte Schablone muss am Modell (physisch oder digital) getestet werden, um die Stabilität und Präzision der Positionierung zu überprüfen.

Laut einer in Clinical Oral Implants Research veröffentlichten Studie (Tahmaseb et al., 2018, Metaanalyse-Update 2021) beträgt die durchschnittliche Abweichung an der Implantatspitze bei geführter Chirurgie 1,2 mm im Vergleich zu 2,8 mm bei freihändiger Chirurgie – ein klinisch relevanter Unterschied, insbesondere an postextraktiven Stellen oder in der Nähe kritischer anatomischer Strukturen.

Schritt 6 — Die Datei korrekt archivieren

Ein Aspekt, den viele Zahnärzte vernachlässigen: Die Aufbewahrung der Scandatei hat rechtlichen und klinischen Wert. In Italien sehen die EU-MDR-Verordnung 2017/745 und die Anweisungen des Gesundheitsministeriums vor, dass Daten zur Herstellung von kundenspezifischen Medizinprodukten (zu denen Zahnprothesen gehören) mindestens 10 Jahre ab Herstellungsdatum aufbewahrt werden müssen (Art. 10, Absatz 8).

Praktisch bedeutet dies:

• Die originale STL-Datei mit überprüfbarem Zeitstempel aufbewahren
• Sie mit der Patientenakte unter einer eindeutigen Identifikationsnummer verknüpfen
• Den Namen des herstellenden Labors und das Lieferdatum dokumentieren
• Die Dokumentation des verwendeten Materials archivieren (MDR-Konformitätszertifikate des Labors)

Die meisten Praxisverwaltungsprogramme ermöglichen bereits das Anhängen digitaler Dateien an die Patientenakte. Die Nutzung dieser Funktion ist keine Option: Es ist eine Verpflichtung zur Rückverfolgbarkeit.

Schritt 7 — Digitale Revisionen ohne erneutes Scannen verwalten

Einer der weniger genannten Vorteile des digitalen Workflows nach dem Scannen ist die Möglichkeit, CAD-Änderungen anzufordern, ohne den Patienten in die Praxis zurückholen zu müssen. Wenn die entworfene Restauration die ästhetischen oder funktionellen Erwartungen während der virtuellen Überprüfung nicht erfüllt, kann das Labor die CAD-Datei ändern, ohne eine neue Scandatei zu benötigen – vorausgesetzt, die Präparation hat sich nicht geändert.

Dies ist besonders nützlich in diesen Szenarien:

• Farbkorrektur: Die Farbinformation bleibt unverändert, nur die Vita-Angabe wird geändert
• Änderung des Emergenzprofils: Der CAD-Designer kann die koronale Morphologie überarbeiten
• Anpassung der virtuellen Okklusion: Überprüfung der Okklusionskontakte vor dem Fräsen
• Variation des Implantatdesigns: Änderung der Abutment-Angulation oder der Kopfform

Die klare Kommunikation mit dem Labor in dieser Phase – indem genau angegeben wird, was geändert werden soll – reduziert die Revisionszyklen spürbar.

Intraoralscan: Was danach zu tun ist: Zusammenfassung

Geschätzte Gesamtzeit für den Zahnarzt: 15-30 Minuten – 90 % davon sind Überprüfungen und Ausfüllen, keine manuellen Tätigkeiten.

So funktioniert der Versand über Dentra

Fassen wir den konkreten Ablauf für diejenigen zusammen, die Dentra nach dem Intraoralscan nutzen möchten:

1. Melde dich bei dentra.it an und erstelle dein Labor- oder Praxiskonto
2. Lade die Scans (STL, OBJ oder PLY) direkt von der Bestellseite hoch
3. Fülle das Arbeitsformular aus: Restaurationsart, Element, Material, Farbe, Dringlichkeit und klinische Notizen
4. Erhalte den automatischen Kostenvoranschlag in Echtzeit, mit geschätzten Lieferzeiten
5. Bestätige die Bestellung: Das Projekt kommt innerhalb von 24 Arbeitsstunden bei dir an (früher, wenn du eine frühere Lieferung wählst)
6. Verfolge den Bestellstatus, der immer auf der Plattform sichtbar ist, und genehmige das Projekt oder fordere innerhalb von 24 Stunden eine kostenlose Änderung an
7. Zahle mit einer monatlichen Rechnung, mit SEPA-Lastschrift

Keine Anrufe nötig. Keine verlorenen E-Mails. Kein Warten auf den Kostenvoranschlag.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich den Scan direkt aus der Scanner-Software senden, ohne die Datei zu exportieren?

Ja, wenn dein Labor an das Portal des Scannerherstellers angebunden ist, kannst du die Datei im nativen Format direkt von dort senden. Allerdings sind nicht alle Drittlabore in diesen Kreislauf integriert. Alternativ ist der STL-Export aus Trios eine Sache von wenigen Klicks und gewährleistet universelle Kompatibilität.

Wie groß ist eine typische STL-Datei eines Intraoralscans?

Eine STL-Datei eines vollständigen Zahnbogens in hoher Auflösung wiegt im Allgemeinen zwischen 5 und 25 MB. Scandateien einzelner Quadranten sind kleiner (2-8 MB). Für den Versand über B2B-Portale oder WeTransfer gibt es keine Übertragungsprobleme.

Wenn der Scan eine kleine Lücke an den Rändern aufweist, sollte ich erneut scannen oder ihn trotzdem senden?

Das hängt vom Ausmaß und der Position der Lücke ab. Ein kleines Loch im Interproximalbereich, weit entfernt von der Präparation, kann vom CAD-Designer bearbeitet werden. Eine Lücke an den Präparationsrändern oder am Pfeilerzahnprofil erfordert unbedingt eine neue Aufnahme. Im Zweifelsfall sende die Datei und beschreibe das Problem im Briefing: Das Labor wird dir sagen, ob es bearbeitbar ist.

Muss der Zahnarzt das CAD-Design vor dem Fräsen genehmigen?

Es ist nicht für alle Arbeiten obligatorisch, aber für komplexe ästhetische Fälle (Frontzähne, Veneers, Full-Arch-Fälle) dringend empfohlen. Die meisten digitalen Labore bieten ein Zeitfenster zur Design-Freigabe an, bevor die Produktion beginnt. Bei Dentra gibt es immer eine Genehmigung: Wenn das Projekt fertig ist, hast du 24 Stunden (Werktage) Zeit, es zu genehmigen oder eine kostenlose Änderung anzufordern, bevor die Datei für die Produktion heruntergeladen wird.

Wie wird der Scan gehandhabt, wenn der Patient noch Provisorien trägt?

Die Provisorien müssen vor dem endgültigen Scan entfernt werden (um eine klare Sicht auf die Ränder und Stümpfe zu erhalten). Es können jedoch zwei Scans durchgeführt werden: einer mit den Provisorien in situ (um das Emergenzprofil und die Beziehung zu den Weichgeweben zu erfassen) und einer ohne (für die Präparation). Diese Technik, genannt "Scan Copy", ist sehr nützlich, um das vom Patienten bereits genehmigte ästhetische Ergebnis digital zu reproduzieren.